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Feuille d’identification et de consentement du patient pour les consultations

Mis à jour le

Pour vos consultations au Centre Hospitalier de Perpignan, une feuille d’identification et de consentement vous est demandée. La remplir à l’avance vous fait gagner du temps à l’accueil.

Ce que contient ce document

  • votre identité et vos coordonnées, pour une identification fiable à chaque étape de votre prise en charge ;
  • les coordonnées de votre médecin traitant ;
  • votre consentement aux conditions de prise en charge et d’échange de vos informations de santé entre les professionnels qui vous soignent.

Apportez-la complétée et signée le jour de votre consultation, avec votre pièce d’identité, votre carte Vitale et votre carte de mutuelle.

À vérifier par le service concerné avant publication :

  • feuille d’identification et de consentement à joindre (PDF accessible) et contenu exact du document.

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